ما هو مرض العشى الليلي (التهاب الشبكية الصباغي)؟ ولمن يمكن تطبيق العلاج بالخلايا؟

يُعد التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة والتقييم الدقيق للخصائص الجينية والبنيوية للمريض من العوامل المهمة في التعامل مع التهاب الشبكية الصباغي، المعروف أيضًا باسم العشى الليلي الوراثي، إذ يختلف مسار المرض من شخص إلى آخر. وتُعد العلاجات القائمة على الخلايا من المجالات البحثية الحديثة التي تحظى باهتمام متزايد خلال السنوات الأخيرة، ولا سيما فيما يتعلق بأهمية اختيار المرضى المناسبين. وعلى الرغم من النتائج الواعدة التي أظهرتها الدراسات الحديثة، فإن الأبحاث لا تزال مستمرة لتحديد فعالية هذه العلاجات على المدى الطويل والفئات التي يمكن أن تستفيد منها بدرجة أكبر.

ما هو التهاب الشبكية الصباغي؟

ينشأ التهاب الشبكية الصباغي (Retinitis Pigmentosa) نتيجة التلف التدريجي للخلايا المستقبلة للضوء الموجودة في شبكية العين، والمسؤولة عن استقبال الضوء. ونظرًا للطبيعة الوراثية لهذا المرض، فقد يظهر لدى أكثر من فرد في العائلة نفسها. ومع ذلك، يمكن أن يختلف عمر ظهور المرض وسرعة تطوره وتأثيره في القدرة على الإبصار من شخص إلى آخر.

ما أعراض التهاب الشبكية الصباغي؟

تُعد صعوبة الرؤية الليلية من أكثر الأعراض المبكرة شيوعًا لهذا المرض. وقد تُلاحظ في المراحل الأولى عندما تستغرق العين وقتًا أطول من المعتاد للتكيف عند الانتقال من مكان مضاء إلى بيئة مظلمة.

ومع تقدم المرض، قد تظهر الأعراض التالية:

• صعوبة الرؤية ليلًا وفي الأماكن ذات الإضاءة الخافتة
• صعوبة التكيف مع الظلام
• التراجع التدريجي في الرؤية المحيطية
• تضيق مجال الرؤية
• الاصطدام بالأشياء أو الأشخاص الموجودين على الجانبين
• تأثر الرؤية المركزية في المراحل المتقدمة

وقد يؤدي التضيق الشديد في مجال الرؤية إلى حالة تُعرف باسم "الرؤية النفقية"، حيث لا يتمكن الشخص من رؤية سوى مساحة محدودة تقع أمامه مباشرة.

هل كل من يعاني من العشى الليلي مصاب بالتهاب الشبكية الصباغي؟

لا. العشى الليلي ليس مرضًا مستقلًا بحد ذاته، بل هو عرض قد يظهر نتيجة أمراض مختلفة تصيب العين. ولذلك، لا يصح تشخيص التهاب الشبكية الصباغي لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف الرؤية الليلية اعتمادًا على الأعراض وحدها.

ويتطلب الوصول إلى تشخيص دقيق إجراء فحص شامل للعين والشبكية.

كيف يُشخَّص التهاب الشبكية الصباغي؟

يعتمد تشخيص التهاب الشبكية الصباغي على التقييم التفصيلي لبنية الشبكية ووظائفها، إلى جانب دراسة الأعراض التي يعاني منها المريض وتاريخه العائلي.

وقد تشمل الفحوصات المستخدمة في التشخيص، وفقًا لحالة المريض:

• الفحص التفصيلي لقاع العين،
• التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT)،
• اختبار مجال الرؤية،
• تخطيط كهربية الشبكية (ERG)،
• الفحوصات الجينية

ويمكن الاستعانة بهذه الفحوصات لتقييم الحالة بدقة. كما قد يساعد التقييم الجيني في تحديد التغير الوراثي المسؤول عن المرض، ودراسة إمكانية الاستفادة من العلاجات الموجهة التي قد تصبح متاحة لبعض المرضى مستقبلًا.

ما هو العلاج بالخلايا لالتهاب الشبكية الصباغي؟

تُعد العلاجات القائمة على الخلايا من المجالات التي تشهد أبحاثًا مكثفة حاليًا في علاج التهاب الشبكية الصباغي. وتهدف هذه الأساليب بصورة أساسية إلى دعم الخلايا التي لا تزال حية في الشبكية، والحفاظ على البيئة المحيطة بها، أو إتاحة إمكانية تعويض الخلايا المتضررة بخلايا وظيفية في المستقبل.

وتتناول الأبحاث استخدام الخلايا الجذعية الوسيطة، وخلايا الظهارة الصباغية للشبكية، وأساليب خلوية أخرى تمتلك القدرة المحتملة على تعويض الخلايا المستقبلة للضوء. ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار العلاج بالخلايا علاجًا قياسيًا يضمن نتائج نهائية ويمكن تطبيقه على جميع مرضى التهاب الشبكية الصباغي. فما تزال الدراسات مستمرة لتقييم فعاليته وسلامته على المدى الطويل.

من هم المرضى الذين يمكن أن يخضعوا للعلاج بالخلايا؟

يُعد الاختيار الصحيح للمرضى من أهم مراحل العلاج بالخلايا. فليس بالضرورة أن يكون كل شخص مصاب بالتهاب الشبكية الصباغي مناسبًا لهذا النوع من العلاجات.

وتشمل العوامل الأساسية التي تُقيَّم لتحديد مدى ملاءمة المريض للعلاج:

• نوع المرض ومرحلته،
• مستوى الرؤية الحالي لدى المريض،
• حالة مجال الرؤية،
• السلامة البنيوية للشبكية وحالتها الوظيفية،
• مدى وجود خلايا وأنسجة شبكية لا تزال محفوظة،
• درجة تقدم المرض،
• وجود أمراض عينية أخرى مصاحبة،
• نتائج الفحوصات الجينية،
• الحالة الصحية العامة للمريض

ويجب تقييم هذه العوامل بصورة متكاملة.

وقد تختلف معايير الأهلية وفقًا لنوع العلاج بالخلايا والبروتوكول السريري المتبع. ولذلك، لا ينبغي اتخاذ القرار العلاجي اعتمادًا على اسم المرض وحده، بل بعد إجراء تقييم تفصيلي للشبكية يتناسب مع الحالة الفردية لكل مريض.

هل يمكن تطبيق العلاج بالخلايا في المراحل المتقدمة من التهاب الشبكية الصباغي؟

قد تؤثر المرحلة المتقدمة من المرض في النتائج التي يمكن تحقيقها من العلاج. فقد تختلف الفائدة العلاجية المحتملة بين المرضى الذين فقدوا نسبة كبيرة من الخلايا المستقبلة للضوء والبنى الداعمة في الشبكية، وأولئك الذين لا تزال لديهم أنسجة شبكية محفوظة بدرجة معينة.

ولذلك، لا توجد إجابة واحدة عن سؤال "إلى أي مرحلة متقدمة من المرض يمكن تطبيق العلاج؟" إذ ينبغي اتخاذ القرار بناءً على تقييم شامل يجمع بين الفحص التفصيلي، وتصوير الشبكية، والاختبارات الوظيفية، والقدرة البصرية الحالية للمريض.

هل يمكن للعلاج بالخلايا استعادة البصر؟

قد تختلف أهداف العلاج بالخلايا والنتائج المتوقعة منه من مريض إلى آخر. وتركز الدراسات الحالية على معرفة مدى إمكانية دعم الوظائف البصرية، والحفاظ على خلايا الشبكية الموجودة، والتأثير في مسار تطور المرض. وتمثل هذه الجوانب الأهداف العلاجية التي يجري العمل عليها في الوقت الراهن.

وعلى الرغم من تسجيل تحسن قصير المدى في بعض الوظائف البصرية ضمن عدد من الدراسات السريرية، فإن النتائج لا تتشابه لدى جميع المرضى، ولا تزال هناك حاجة إلى دراسات أوسع لتقييم الفعالية على المدى الطويل. ولذلك، لا يصح اعتبار العلاج بالخلايا وسيلة مضمونة لاستعادة البصر المفقود.

أهمية التشخيص المبكر والتقييم الدقيق في التهاب الشبكية الصباغي

التهاب الشبكية الصباغي مرض يصيب شبكية العين ويتسم بطبيعته التقدمية، مع اختلاف مساره من شخص إلى آخر. ولذلك، من المهم أن يخضع الأشخاص الذين يعانون من تراجع الرؤية الليلية، أو صعوبة التكيف مع الظلام، أو تضيق الرؤية المحيطية لفحص تفصيلي للشبكية.

ومع أن التطورات في العلاجات القائمة على الخلايا والجينات تفتح آفاقًا بحثية جديدة لالتهاب الشبكية الصباغي، فإن التشخيص الدقيق واختيار العلاج المناسب لكل مريض على حدة يظلان عنصرين أساسيين في تحديد المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا من العلاج، والمرحلة المناسبة لتطبيقه، والطريقة العلاجية الأنسب.