ما هو ورم الكبد؟ أعراضه وأسبابه وطرق علاجه

ما هو ورم الكبد؟

أورام الكبد هي كتل تنشأ نتيجة النمو غير الطبيعي للخلايا أو الأنسجة الموجودة في الكبد. ويُعد الكبد أحد أهم أعضاء الجسم، إذ يؤدي العديد من الوظائف الحيوية، مثل التخلص من السموم، ومعالجة العناصر الغذائية، وإنتاج العصارة الصفراوية، والحفاظ على التوازن الأيضي.

قد تكون الأورام التي تتكون في الكبد حميدة (Benign) أو خبيثة (Malignant). وعادةً لا تنتشر الأورام الحميدة إلى الأنسجة المحيطة، بينما قد تنمو الأورام الخبيثة مع مرور الوقت، مما يؤثر في وظائف الكبد وقد يؤدي إلى انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ومع ذلك، فإن اكتشاف كتلة في الكبد لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان. ولتحديد طبيعة الكتلة وخصائصها، يجب إجراء فحوصات تصويرية مفصلة، بالإضافة إلى فحوصات متقدمة عند الحاجة.

ما أنواع أورام الكبد؟

تُصنَّف أورام الكبد إلى مجموعات مختلفة وفقًا لطبيعتها وخصائص نشوئها.

أورام الكبد الحميدة

غالبًا ما تُكتشف أورام الكبد الحميدة بالمصادفة أثناء إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو غيره من الفحوصات التصويرية لأسباب أخرى.

• الورم الوعائي الدموي (Hemangioma): يُعد من أكثر الكتل الحميدة شيوعًا في الكبد، وينشأ من الأوعية الدموية الموجودة فيه. وعادةً لا يسبب أعراضًا ولا يحتاج إلى علاج.
• فرط التنسج العقدي البؤري (FNH): كتلة تنشأ نتيجة تكاثر حميد لخلايا الكبد. وفي معظم الحالات، يمكن الاكتفاء بمتابعتها دون الحاجة إلى علاج، وقد لا تتطلب متابعة دورية منتظمة.
• الورم الغدي الكبدي (Hepatic Adenoma): ورم حميد ينشأ من خلايا الكبد. ويتطلب تقييمًا دقيقًا نظرًا لاحتمال حدوث نزيف أو تحول خبيث في بعض أنواعه.

أورام الكبد الخبيثة

قد تنشأ أورام الكبد الخبيثة مباشرةً من أنسجة الكبد، أو تنتج عن انتشار سرطانات بدأت في أعضاء أخرى من الجسم ووصلت إلى الكبد.

• سرطان الخلايا الكبدية (HCC): هو نوع من السرطان ينشأ من خلايا الكبد، ويُعد أكثر أنواع سرطان الكبد الأولي شيوعًا لدى البالغين.
• سرطان القنوات الصفراوية (Cholangiocarcinoma): نوع من السرطان ينشأ من القنوات الصفراوية، وقد يتطور أيضًا في القنوات الصفراوية الموجودة داخل الكبد.
• أورام الكبد النقيلية: تنشأ نتيجة انتشار السرطان إلى الكبد من أعضاء أخرى، مثل القولون أو المعدة أو البنكرياس أو الثدي أو الرئة.

ما أعراض أورام الكبد؟

قد لا تسبب أورام الكبد أعراضًا واضحة، خاصة في المراحل المبكرة. ولذلك، تُكتشف بعض الأورام أثناء الفحوصات الصحية الدورية أو الفحوصات التصويرية التي تُجرى لتشخيص أمراض أخرى.

ومع تقدم المرض أو زيادة حجم الورم، قد تظهر الأعراض التالية:

• ألم أو شعور بالضغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن
• فقدان الوزن دون سبب واضح
• فقدان الشهية والشعور بالشبع المبكر
• التعب والإرهاق المستمران
• الغثيان والقيء
• انتفاخ البطن أو تراكم السوائل فيه
• اصفرار الجلد وبياض العينين
• تغير لون البول إلى لون داكن
• تحول لون البراز إلى لون فاتح
• الشعور بالامتلاء في منطقة الكبد

هذه الأعراض ليست خاصة بأورام الكبد وحدها، فقد تظهر أيضًا في أمراض أخرى تصيب الكبد أو القنوات الصفراوية أو الجهاز الهضمي. ومع ذلك، من المهم مراجعة الطبيب المختص لتقييم الأعراض، خاصة إذا استمرت لفترة طويلة أو ازدادت شدتها تدريجيًا أو لم يكن لها سبب واضح.

ما أسباب ظهور أورام الكبد؟

قد تؤدي عوامل متعددة دورًا في تطور أورام الكبد. وفي حين أن أسباب نشوء الأورام الحميدة ليست معروفة دائمًا بصورة قاطعة، توجد بعض عوامل الخطر المرتبطة بأورام الكبد الخبيثة.

تشمل أبرز العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد ما يلي:

• عدوى التهاب الكبد B والتهاب الكبد C المزمنة: قد تؤدي العدوى طويلة الأمد إلى تلف الكبد، وقد تتسبب في تطور السرطان لدى بعض المرضى.
• تليف الكبد: يُعد تغير البنية الطبيعية لأنسجة الكبد نتيجة التلف المزمن أحد عوامل الخطر المهمة للإصابة بسرطان الكبد.
• الإفراط في تناول الكحول: قد يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول لفترات طويلة إلى تلف الكبد والإصابة بالتليف.
• مرض الكبد الدهني: قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان، خاصة عندما يكون مصحوبًا باضطرابات أيضية وتلف متقدم في الكبد.
• السمنة وداء السكري: قد تساهم الاضطرابات الأيضية في زيادة خطر الإصابة بالسرطان من خلال تأثيرها في أمراض الكبد.
• بعض الأمراض الوراثية: قد تشكل الأمراض الجينية التي تؤثر في الكبد، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية، عامل خطر للإصابة بسرطان الكبد.

وجود هذه العوامل لا يعني بالضرورة أن الشخص سيصاب بسرطان الكبد. ومع ذلك، من المهم أن يلتزم الأشخاص المعرضون للخطر ببرامج المتابعة التي يوصي بها الطبيب.

كيف يتم تشخيص أورام الكبد؟

يعتمد تشخيص أورام الكبد على التقييم المشترك لأعراض المريض وتاريخه الطبي وأمراض الكبد الموجودة لديه ونتائج الفحوصات التصويرية.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية (USG): يُعد من وسائل التصوير الأولية المستخدمة بشكل شائع للكشف عن الكتل الموجودة في الكبد. ويوفر معلومات عن حجم الكتلة وموقعها وبعض خصائصها البنيوية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يساعد في تقييم خصائص الكتلة وعلاقتها بالأنسجة المحيطة، خاصة عند إجراء الفحص باستخدام مادة التباين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يتيح إجراء تقييم تفصيلي للكتل الموجودة في الكبد، ويساعد في تحديد ما إذا كانت حميدة أو خبيثة.
• تحاليل الدم: يمكن إجراء اختبارات وظائف الكبد وفحص دلالات الأورام عند الحاجة. وقد يرتفع مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) لدى بعض مرضى سرطان الكبد، إلا أن ارتفاعه وحده لا يكفي لتأكيد التشخيص.
• الخزعة: في الحالات التي لا توفر فيها الفحوصات التصويرية نتائج حاسمة، أو عندما تكون هناك حاجة إلى تشخيص نسيجي، يمكن أخذ عينة من الكتلة لفحصها مرضيًا. ولا تستدعي جميع أورام الكبد إجراء خزعة.

كيف تُعالج أورام الكبد؟

تُحدد الخطة العلاجية لأورام الكبد وفقًا لطبيعة الورم، سواء كان حميدًا أو خبيثًا، وحجمه وعدده وموقعه ومدى انتشار المرض، بالإضافة إلى الحالة الوظيفية للكبد.

لا تحتاج نسبة كبيرة من أورام الكبد الحميدة إلى علاج فعال. ومع ذلك، قد يُنظر في العلاج التداخلي أو الجراحي في حال ازدياد حجم الكتلة، أو تسببها في أعراض، أو وجود خطر لحدوث مضاعفات.

أما أورام الكبد الخبيثة، فيمكن استخدام طرق علاجية مختلفة للتعامل معها.

لماذا يُعد التشخيص المبكر لأورام الكبد مهمًا؟

قد يتيح اكتشاف أورام الكبد في مراحلها المبكرة إمكانية تقييم خيارات علاجية أكثر، خاصة في حالات الأورام الخبيثة.

ومع ذلك، نظرًا لأن سرطان الكبد قد يتطور دون ظهور أعراض في مراحله المبكرة، فإن المتابعة المنتظمة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة به تُعد أمرًا مهمًا.

وقد يُوصى للمرضى المصابين بتليف الكبد ولفئات معينة من مرضى التهاب الكبد B المزمن بإجراء فحوصات للكشف المبكر عن سرطان الكبد، تشمل عادةً التصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد وتحليل ألفا فيتوبروتين (AFP) كل ستة أشهر، وفقًا لتقييم الطبيب.

هل يمكن الوقاية من أورام الكبد؟

لا يمكن الوقاية من جميع أنواع أورام الكبد، إلا أنه يمكن التحكم في بعض عوامل الخطر المرتبطة بسرطان الكبد.

قد يساعد تلقي لقاح التهاب الكبد B، والعلاج المناسب لعدوى التهاب الكبد B وC، والحد من تناول الكحول أو الامتناع عنه، والحفاظ على وزن صحي، والسيطرة على الأمراض الأيضية، في حماية صحة الكبد.

كما أن التزام الأشخاص المصابين بأمراض الكبد بالفحوصات الطبية الدورية وعدم إهمال المتابعة مع الطبيب يساعد على تقييم المخاطر المحتملة في مراحل مبكرة.