علاج الخلايا CAR-T

ما هو علاج الخلايا CAR-T؟

يُعد علاج الخلايا CAR-T (مستقبل المستضد الكيميري) أحد أساليب العلاج المناعي الذي يعتمد على إعادة برمجة الخلايا اللمفاوية التائية، وهي القوة الدفاعية الأساسية في الجسم، وراثيًا داخل المختبر لتتمكن من التعرف على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. في الظروف الطبيعية، قد تتمكن الخلايا السرطانية من التهرب من جهاز المناعة، إلا أنها تصبح مرئية بفضل هذه "الخلايا الذكية" المعدلة. حيث تُضاف مستقبلات خاصة إلى سطح الخلايا (CAR) ترتبط ببروتينات الخلايا السرطانية، مما يحافظ على نشاط الجهاز المناعي بشكل مستمر كأنه "دواء حي".

ما هي فوائد علاج الخلايا CAR-T؟

يوفر علاج CAR-T العديد من المزايا مقارنة بالطرق التقليدية:

• تأثير موجه: يركز فقط على الخلايا السرطانية ولا يضر بمعظم الأنسجة السليمة.
• نسبة نجاح مرتفعة: خاصة في حالات اللوكيميا اللمفاوية الحادة من نوع الخلايا البائية لدى الأطفال، حيث يحقق نسبة شفاء تام تتجاوز 85%.
• حماية طويلة الأمد: تستمر هذه الخلايا في التكاثر داخل الجسم، مما يساهم في تكوين "ذاكرة مناعية" تساعد في منع عودة المرض.
• تطبيق لمرة واحدة: يتم عادة عبر تسريب واحد، وقد يتعافى المرضى جسديًا بشكل أسرع مقارنة بزراعة نخاع العظم.
• أمل للحالات المقاومة: يمكن أن يساهم في إطالة العمر بشكل ملحوظ حتى في الحالات التي فشلت فيها جميع العلاجات الأخرى.

ما هي مخاطر علاج الخلايا CAR-T؟

قد تظهر بعض المخاطر والآثار الجانبية التي يمكن التحكم بها أثناء تنشيط الخلايا:

• متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS): تنتج عن فرط نشاط الجهاز المناعي، وتشمل ارتفاع الحرارة، انخفاض ضغط الدم وأعراضًا شبيهة بالإنفلونزا.
• السمية العصبية (ICANS): حالة مؤقتة تؤثر على الدماغ، وقد تتسبب في الارتباك، اضطراب الكلام، الرعشة أو في حالات نادرة حدوث نوبات.
• ضعف المناعة: قد يحدث انخفاض مؤقت في عدد خلايا الدم وزيادة خطر الإصابة بالعدوى بعد العلاج.
• وظائف الأعضاء: في حالات نادرة قد تظهر اضطرابات في توازن المعادن أو حساسية في القلب والرئتين.

كيف يتم علاج الخلايا CAR-T؟

يتم تنفيذ العملية في مستشفانا وفق خطة دقيقة عبر خمس مراحل رئيسية:

1. جمع الخلايا (فصادة الكريات البيضاء): يتم تمرير دم المريض عبر جهاز خاص لفصل الخلايا التائية، ثم يُعاد باقي الدم إلى الجسم.
2. الهندسة الوراثية (الإنتاج): تُعدل الخلايا المجمعة وراثيًا داخل المختبر وتُكثَّر حتى تصل إلى مليارات الخلايا، وتستغرق هذه العملية عادة من 2 إلى 4 أسابيع.
3. العلاج الجسري: قد يُعطى المريض علاج كيميائي أو إشعاعي مؤقت خلال فترة الإنتاج لمنع تقدم المرض.
4. العلاج التحضيري (استنزاف الخلايا اللمفاوية): يتم إعطاء علاج تمهيدي قصير لمدة 3 إلى 4 أيام لتهيئة الجسم قبل إعادة الخلايا.
5. التسريب: يتم إعطاء الخلايا الذكية المُحضَّرة عن طريق الوريد خلال جلسة واحدة تستغرق حوالي 30 إلى 60 دقيقة.

في علاج أي أمراض يُستخدم CAR-T؟

يُستخدم هذا العلاج حاليًا بشكل رئيسي في سرطانات الدم المعتمدة، ويُطبق في الحالات التالية:

• اللوكيميا اللمفاوية الحادة من نوع الخلايا البائية
• اللمفوما كبيرة الخلايا البائية المنتشرة
• لمفوما خلايا العباءة
• اللمفوما الجريبية ولمفوما المنطقة الهامشية
• المايلوما المتعددة
• اللمفوما الأولية للمنصف كبيرة الخلايا البائية

كما تستمر الأبحاث عالميًا حول استخدامه في الأورام الصلبة، والأمراض المناعية الذاتية، وفيروس نقص المناعة البشرية.

أي قسم مسؤول عن علاج CAR-T؟

في مستشفى كلية الطب بجامعة بيروني، تُدار عمليات علاج الخلايا CAR-T بشكل مشترك بين مراكز زراعة نخاع العظم للبالغين والأطفال وقسمي الأورام الطبية وأمراض الدم. ويتم تخطيط العملية لكل مريض بشكل فردي من قبل فريق متعدد التخصصات يضم أطباء أورام وأخصائيي أمراض الدم وفريق فصادة مدرّب.